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新聞分享



醫師拚命救回垂死病人，卻被健保重罰百萬？醫勞盟理事長張志華今（17）天在臉書PO文，指一位吳姓醫師日前救治一名因肺炎呼吸衰竭快要死亡的病人，經急診插管急救，再到加護病房，好不容易治癒病人出院，事後向健保申報15萬元，卻被健保「專業核刪」認定無插管、使用呼吸器之必要，被放大核刪、加倍扣回167萬，讓張志華痛批健保署官員在亂搞「醫療專業被強暴」。

張志華指出，這名吳姓醫師是在3個月前，救治一名肺炎合併呼吸衰竭，快要死亡的病人，經急診插管、轉送加護病房後，順利在12天後拔管，醫師事後跟健保申報給付15萬1671點，卻被健保的專業核刪認定「依病情無插管與使用呼吸器的必要」包括病房費、護理費、藥費、檢查費、插管處置費全遭核刪。

不但申報的健保點數先被砍了8萬7999點，張志華說，吳姓醫師更因被認定浮報健保點數，進一步遭放大核刪19倍，被砍了167萬多點，需要由醫師自己埋單。

張志華強調，吳姓醫師救一名肺炎呼吸衰竭快要死亡的病人，只花了15萬左右就治癒出院，但事後卻不知道是誰、根據什麼理由，認定病人不需要插管、呼吸器，把費用刪光光，醫師法還規定醫師必須要親自診治病人才能處方，健保專業核刪憑什麼連病人都沒看過，只把病歷翻一翻就說不必要。

太多核刪個案很不合理，這個制度大有問題！張志華說，專業核刪一點都不專業，反而違反醫療專業，大搞黑箱，核刪的人不必具名、不必負責任，連核刪理由也不必附特別的依據，對比醫師臨床上做治療都得有適應症、實證醫學依據，醫療專業根本被強暴。

張志華說，核刪是為了管控健保給付總額，但行政手段不能跟專業混為一談， 且放大核刪不符比例原則，雖然健保可以省一點錢，失去的卻更多，醫界跟政府互信基礎都沒了，更破壞整個台灣的醫病關係，小英政府應該要改革，醫界罵核刪制度已經罵很久了，不能換了政府還是一樣亂搞。

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